Mesmo depois da cauterização no estômago, Lucca volta a vomitar sangue

O final do dia de ontem foi super tranquilo para o Lucca. Desde que voltou da endoscopia, ele estava disposto, sem referir dores ou náuseas. Assistiu a bendita sessão da tarde, "Bruxinhas 2", que ele tanto queria (rsrs....) e, cada um quem entrava para vê-lo, para limpar o quarto, trocar as toalhas, trazer sua alimentação ou algum medicamento, para todos, ele queria mostrar, orgulhoso, a vara de pescar que ganhou no final de semana.

Assim foi até por volta de 11h da noite quando, então, voltou a sentir muito desconforto abdominal, a ponto de chorar de dor. Logo depois, vomitou, com bastante sangue de novo. E o mesmo aconteceu no finzinho da madrugada, lá pelas 5h da manhã.

Depois disso, não conseguiu dormir mais. Pra completar, estava também com uma forte dor na coluna por ter ficado curvado, como que em psição fetal, por estar se contorcendo todo. Foi de cortar o coração!

Agora às 8h, Dr Luis Fernando Aranha, infectologista que o acompanha, veio vê-lo trazendo a boa notícia de que os exames hepáticos (TGP, TGO etc.) continuam caindo. E que ele não vê motivo de mudar ou introduzir novos antibióticos apesar dos picos de febre que Lucca cotinua fazendo. Porque isso poderia comprometer o tratamento do adenovírus -- que está sendo feito à base de cidofovir + sirolimus + ribavirina.

Comentei com ele que o sangue nas fezes cessou mas que ainda persiste na urina. Ele nos tranquilizou dizendo que é porque o BK-vírus continua se replicando. Mas que há como fator positivo o fato de que o sangramento hoje é menos acentuado, assim como os coágulos são cada vez menores e menos comuns.

Quanto ao vômito com sangue ainda, mesmo depois da cauterização feita na endoscopia de ontem, ele acredita que pode algum resquício que estivesse no estômago. Pretende discutir com Dr Nelson Hamerschlak a idéia de repetir a ressonância magnética no abdômen -- para ver como evoluiu o quadro do fígado principalmente. Ele não refaria a endoscopia nesse momento a não ser que os vômitos continuem ao longo do dia.

Nova endocospia revela motivo dos vômitos do Lucca com tanto sangue

Lucca voltou hoje ao prédio novo do Einstein, recém-inaugurado, onde está instalado o novo centro de diagnósticos por endocospia e colonoscopia do hospital, para que o Dr Manoel Ernesto, especialista em endoscopia infantil, pudesse reavaliar o estômago dele. O objetivo era descobrir a causa dos vômitos seguidos e com sangue que Lucca vinha apresentando há quase uma semana.

O exame de hoje foi rápido. Cerca de 20 minutos foram suficientes para que o médico identificasse que estavam abertos e sagrando os dois pontos do estômago de onde foram retirados, na endoscopia passada, fragmentos para serem biopsiados. Dr Manoel cauterizou os dois focos e logo encerrou o procedimento.

Tomara que seja mesmo só isso. Porque, pior que os vômitos com sangue, têm sido as fortíssimas dores abdominais que Lucca vem referindo... Quando o desconforto vem, ele chora muito, me chama pra ficar fazendo massagem na barriga dele, pede remédio prá amenizar a dor, suplica ao papai do céu para lhe tirar essa dor: "Por favor, papai do céu, eu tenho aguaentado um monte de coisa mas essa dor enorme na minha barriga eu não consigo aguentar mais.... Tira essa dor de mim, papai do céu, por favor. Só isso que eu peço....".

É de cortar o coração, confesso........

Lucca volta a vomitar sangue agora à noite

Por volta das 7h30 da noite, Lucca voltou a referir desconforto abdominal e um pouco de náuseas. Ficou cerca de meia hora se revirando na cama, reclamando de dor na barriga até que se levantou e pediu pra vomitar. Vomitou bastante, com sangue de novo, e, dessa vez, um sangue menos coagulado e mais vivo.

Desde de manhã, a orientação do Dr Nelson Hamerschlak foi a de fazer transfusões de plaquetas de 12 em 12 horas. Contudo, com esse quadro de agora há pouco, a equipe decidiu pela repetição do exame de endoscopia sob a coordenação do Dr Manoel Ernesto novamente.

No primeiro exame, realizado na semana passada, o laudo não indicou sinais de lesão mais séria no aparelho digestivo, somente no fígado mesmo. Falou-se contudo em uma gastrite -- que, os médicos acreditam que seja decorrência do uso contínuo de tantos medicamentos.

Conversando hoje com a Dra Juliana Folloni, ela comentou que o sangramento pode vir a ser também sinal de uma leve ação de GVHD no estômago ou intestino.

Enzimas do fígado seguem baixando

Mais uma vez, os exames de sangue do Lucca, colhidos hoje de manhã, trouxeram resultados bastante animadores. Os índices de TGP, TGO, Fosfatase Alcalina e DHL estão muito melhores (veja tabela abaixo). Apenas o Gama-GT voltou a subir, mas os médicos entendem que essa elevação isolada é menos preocupante.

O estado geral de disposição dele também é ainda melhor hoje. Ainda que, no meio da manhã, ele tenha tido mais um pico acentuado de febre, uma febre alta de novo, que chegou a 39oC. Isso lhe desanimou um tanto. Também ficou relativamente assustado quando teve náuseas e começou a vomitar. Porque ele vomitou sangue puro, não sangue vivo, mas coagulado.

Segundo a Dra Juliana Folloni, isso deve ter ocorrido em função de Lucca estar com plaquetas baixas (hoje ele amanheceu com um total de 16.000/mm3). E isso leva à ocorrências desses sangramentos no estômago -- algo que já havia sido diagnosticado (a última endoscopia mostrou mesmo que Lucca está com uma gastrite leve.

Também pode haver um pouquinho de GVHD no estômago e/ou intestino, a exemplo do que está acontecendo com o fígado.

Bom, depois de uma boa soneca que Lucca tirou das 10h às 12h, ele acordou muito mais bem disposto, de novo, graças a Deus!