Nova REMA mostra que não houve agravamento no fígado do Lucca

Ontem à tarde, Lucca passou por um novo exame de ressonância magnética (REMA) de abdêmen para que pudesse ser avaliado o estado de seu fígado. Felizmente o resultado liberado no final do dia mostrou que não há nenhum sinal de piora. Segundo a Dra Juliana Folloni, não ocorreram formações de abcessos, o que poderia exigir eventualmente uma intervenção cirúrgica. Excelente notícia!

Os exames de sangue trouxeram resultados ainda menores para as enzimas de TGO e TGP. Contudo, chamam a atenção para um aumento que ainda persiste nas taxas das enzimas canaliculares (GamaGT, Fosfatase Alcalina e Bilirrubina Total), que também agem no fígado.

A equipe do Dr Nelson voltou a conversar com a Dra Gilda Porta sobre isso e, na avaliação dela, isso seria sinal de GVHD no fígado. Assim, os especialista introduziram o medicamento
Zenapax® (daclizumabe), que pertence ao grupo dos medicamentos imunossupressores, ou seja, tem a função de ajudar a suprimir a resposta natural de rejeição de um organismo a qualquer órgão transplantado.

Daclizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado. Os anticorpos monoclonais são proteínas que reconhecem e se ligam a outras proteínas únicas do organismo, denominadas antígenos. Daclizumabe liga-se a um antígeno encontrado na superfície de linfócitos específicos, enominados linfócitos T. Esta atividade suprime a resposta imunológica natural do organismo que, de outra forma, poderia causar a rejeição do enxerto.

A Dra Juliana voltou também com o medicamento CANCIDAS® (acetato de caspofungina), um antifúngico indicado principalmente para o tratamento da aspergilose invasiva. Essa é uma medida de proteção ao organismo do Lucca contra a ocorrência dessa e de outras infecções fúngicas, nesse momento em que seu sistema imunológico, de defesa, estará mais debilitado e suprimido.


Em geral, o estado de saúde e a disposição física e emocional do Lucca melhoraram significativamente hoje. Ele deixou de referir dor na barriga ou na coluna. Também não mais mais sinais de hematúria (sangramento) na urina, nem nas fezes. Passou o dia todo bastante ativo, mas animado, e todo feliz e entretido com atividades de artes que ele desenvolveu agora à tarde com a brinquedista da Pediatria.

Só quis parar com suas criações artísticas quando começou a sessão da tarde, na TV Globo, porque ficou super ansioso para assistir o filme Velocidade Máxima -- que, uma vez, ele havia pego já na metade, numa das visitaa de rotina no ambulatório do HIAE. Naquele dia, assistimos o filme juntos e, mesmo estando em inglês,, legendado, ele não tirava os olhos da tela. Adoramos!

Mas hoje, o que adorei mesmo foi ver um baita sorrisão leve estampado em sua carinha. Vocês não imaginam como isso me revigora, me alivia a angústia de ve-lo sofrendo, me redobra as esperanças e a fé.

Mesmo depois da cauterização no estômago, Lucca volta a vomitar sangue

O final do dia de ontem foi super tranquilo para o Lucca. Desde que voltou da endoscopia, ele estava disposto, sem referir dores ou náuseas. Assistiu a bendita sessão da tarde, "Bruxinhas 2", que ele tanto queria (rsrs....) e, cada um quem entrava para vê-lo, para limpar o quarto, trocar as toalhas, trazer sua alimentação ou algum medicamento, para todos, ele queria mostrar, orgulhoso, a vara de pescar que ganhou no final de semana.

Assim foi até por volta de 11h da noite quando, então, voltou a sentir muito desconforto abdominal, a ponto de chorar de dor. Logo depois, vomitou, com bastante sangue de novo. E o mesmo aconteceu no finzinho da madrugada, lá pelas 5h da manhã.

Depois disso, não conseguiu dormir mais. Pra completar, estava também com uma forte dor na coluna por ter ficado curvado, como que em psição fetal, por estar se contorcendo todo. Foi de cortar o coração!

Agora às 8h, Dr Luis Fernando Aranha, infectologista que o acompanha, veio vê-lo trazendo a boa notícia de que os exames hepáticos (TGP, TGO etc.) continuam caindo. E que ele não vê motivo de mudar ou introduzir novos antibióticos apesar dos picos de febre que Lucca cotinua fazendo. Porque isso poderia comprometer o tratamento do adenovírus -- que está sendo feito à base de cidofovir + sirolimus + ribavirina.

Comentei com ele que o sangue nas fezes cessou mas que ainda persiste na urina. Ele nos tranquilizou dizendo que é porque o BK-vírus continua se replicando. Mas que há como fator positivo o fato de que o sangramento hoje é menos acentuado, assim como os coágulos são cada vez menores e menos comuns.

Quanto ao vômito com sangue ainda, mesmo depois da cauterização feita na endoscopia de ontem, ele acredita que pode algum resquício que estivesse no estômago. Pretende discutir com Dr Nelson Hamerschlak a idéia de repetir a ressonância magnética no abdômen -- para ver como evoluiu o quadro do fígado principalmente. Ele não refaria a endoscopia nesse momento a não ser que os vômitos continuem ao longo do dia.